Bausparvertrag ärzte

In den nächsten fünf Jahren steigerte Montefiore die Zahl der abgedeckten Leben, die es auf einer Pro-Kopf-Basis schrumpfte, von 50.000 auf 150.000, als New York Medicaid in die verwaltete Pflege wechselte und Medicare expandierte. Was ist mit der Website? Es gibt einen Großen Unterschied zwischen dem Bau auf einem Stück gut bewirtschafteten Ackerlandes und dem Gebäude auf einem Gelände in der Innenstadt mit einer unsicheren Geschichte und unbekannten Bedingungen. Gefährliche Abfälle und die Reste alter Fundamente sind nur zwei der unsichtbaren Überraschungen, die in den meisten Verträgen ausschließlich in der Verantwortung des Eigentümers liegen. Jetzt, da sie endlich Überschüsse sehen – die durchschnittlichen Krankenhausmargen erreichten 2014 ein 30-Jahres-Hoch von 7,3 % – sind sie nicht begeistert davon, sich in die Ungewissheit einer risikobasierten Auftragsvergabe zu wagen, sagte Nichols. In den Vereinigten Staaten gibt es bereits einige Leitlinien für diese schwierige Aufgabe. In einer Anstrengung, die selbst unter Ärzten wenig bekannt ist, halfen Bundeszuschussprogramme Krankenhäusern, Staaten und der Veterans Health Administration, die im Wesentlichen Rationierungspläne für eine schwere Pandemie entwickeln. Nun werden diese Pläne, von denen einige veraltet sein könnten, für den Ausbruch des Coronavirus erneut aufgegriffen. Medizinische Anbieter beschäftigen sich mit diesen Fragen, basierend auf dem, was zuerst in China geschah, wo viele kranke Patienten zunächst von Krankenhäusern abgewiesen wurden, und jetzt in Italien, wo überforderte Ärzte Beatmungsgeräte von älteren, kränkeren Erwachsenen zurückhalten, damit sie zu jüngeren, gesünderen Patienten gehen können. Fallstudie Beispiel #1: Das Szenario am Community Hospital X, Anywhere, USA Im Jahr 2008 haben Sie eine Kardiologiegruppe beschäftigt, die erfolgreich für einen 5-Jahres-Produktivitätsvertrag mit einem RVU-Satz über dem Marktmedian verhandelt hat. Im Jahr 2009 haben Sie den geschäftigsten orthopädischen Chirurgen in Ihrem Personal mit einem produktivitätsbasierten Vertrag eingestellt, da Sie wollten, dass er motiviert wird, beschäftigt zu bleiben und OP-Volumen und verbesserten Patientenzugang zu bieten. Obwohl das CMS behauptet, dass fast 30 % seiner Erstattung an Krankenhäuser an ein gewisses Leistungsniveau gebunden sind, sagen die Anbieter selbst, dass sie einen winzigen Betrag ihrer Netto-Patienteneinnahmen aus risikobasierten Verträgen und nicht aus honor-for-service-Medizin ableiten. Bei einem Pauschalvertrag muss der Bauträger oder der Vertreter des Eigentümers sowohl die Materialien als auch die Verarbeitung überwachen, um sicherzustellen, dass der Auftragnehmer seinen eigenen Gewinn nicht aufpolstert, indem er weniger liefert als das, wofür er vertraglich vereinbart wurde.

Diese Aufmerksamkeit erfordert einen Bauleiter, der Spezifikationen, Details, Verarbeitung sowie Materialabstufung und -handhabung versteht. Drei der neuesten risikobasierten Verträge von Providence liegen direkt bei Arbeitgebern: Boeing Co., Intel Corp. und Sound Health and Wellness Trust. Laut einer aktuellen Umfrage des Wirtschaftsprüfungs- und Beratungsriesen KPMG unter 142 Anbietern scheinen die Krankenhäuser zudem gute Gründe zu haben, risikobasierte Verträge abzuschließen. Das Unternehmen stellte fest, dass 52 % erwarteten, dass ihre wertbasierten Verträge zu einem Rückgang des Betriebsgewinns oder -überschusses führen werden. Das waren 47 % vor zwei Jahren. Dann legte der Auftragnehmer seinen endgültigen Haushalt vor. Zur Überraschung des Boards war die Schätzung um 3,5 Millionen Dollar gestiegen – und die detaillierten Konstruktionszeichnungen waren immer noch nicht vollständig.

Der Auftragnehmer behauptete, der Architekt habe die Qualität und den Umfang des Baus verbessert. Der Architekt bestand darauf, dass er nur die wachsende Wunschliste der vom Vorstand eingestellten Treuhänder, Ärzte und Marketingexperten einhielt. Aber die Anleiheemission basierte auf dem ursprünglichen Budget, und sie war nicht groß genug, um den höheren Preis zu berücksichtigen. Das Krankenhaus konnte nicht weiterfahren. Die Treuhänder und die Ärzte hielten ein Treffen ab. In den meisten Fällen passt einer dieser beiden Verträge auf die Rechnung. Aber für viele große Baunutzer ist eine Hybridform namens Garantiert-Maximalpreis besser geeignet. Es ist oft der beste Auftrag für die Durchführung der Arbeit als hochriskant in den beiden Diagrammen identifiziert. Die Resonanz auf die diesjährige Umfrage über die Systeme für krankenhausmedizinische Krankenhäuser ist anschaulich. Nur 13 von 80 Befragten gaben an, dass sie 2015 10 % oder mehr ihres Netto-Patientenumsatzes aus risikobasierten Verträgen bezogen.